2017. gadā pirmo reizi pirmo reizi tika veikta veiksmīga dzimumlocekļa transplantācija. 40 gadus vecais pacients, kurš pat 19 gadu vecumā pēc neveiksmīgas apgraizīšanas zaudēja dzimumlocekli, spēja ne tikai iesakņoties donora orgānam, bet arī atjaunot visas tās funkcijas-Urethra un erektilās. Pēc Andre Van Der Merve kontā šī ir trešā šāda transplantācija (pirmā operācija tika veikta 2014. gadā), un, neskatoties uz plastiskās ķirurģijas attīstību, neviens cits pasaulē vēl nav spējis atkārtot savus panākumus. Neskatoties uz to, vīriešu dzimumorgānu plastmasa, kaut arī mazāk radikāli, kļūst arvien populārāka. Medaboutme pastāstīs par visizplatītākajām operācijām un to, kā mūsdienu medicīna var palīdzēt.
Indikācijas dzimumorgānu plastiskajai operācijai
Plastiskā ķirurģija ir īpaša operācijas sadaļa, jo operācijas šeit tiek veiktas gan medicīnisku iemeslu dēļ, gan pēc paša pacienta pieprasījuma. Un vīriešu dzimumorgānu izmaiņas nav izņēmums. Saskaņā ar Amerikas klīnikām arvien vairāk pacientu meklē koriģējošu plastmasu - mainās dzimumlocekļa formā, tā lielumā un citās lietās. Tomēr starp visu manipulāciju klāstu lielāko daļu medicīnisko norādījumu joprojām rīko lielākā daļa manipulāciju. Tātad ķirurģiskas iejaukšanās iemesls var būt:
- Iedzimtas dažāda veida patoloģijas, jo īpaši kriptorhidisms.
- Dzimumlocekļa nepietiekama attīstība.
- Patoloģiska fimoze.
- Erektilās disfunkcija, kas saistīta ar asinsvadu problēmām.
- Erektilās disfunkcijas uz Peyroni slimības fona.
- Impotence, ko izraisa endokrīnās sistēmas pārkāpumi.
- Kavernozā fibroze (patoloģija, kurā dzimumlocekļa audus aizstāj ar saistošajiem neelastiskajiem audiem).
- Dzimumorgānu ievainojumu komplikācijas.
- Defektu korekcija pēc ķirurģiskām manipulācijām ar dzimumorgāniem, urīnpūšļa, prostatas.
- Atjaunojošā operācija pēc dzimumlocekļa vēža ķirurģiskas ārstēšanas.
- Grīdas maiņas operācijas.
Uzdechka plastmasa un apgraizīšana
Frenulotomija - priekšādiņas virsotnes ķirurģiska sadalīšana - viena no visizplatītākajām operācijām vīriešu dzimumorgānu korekcijai. Tas prasa tikai 15-20 minūtes, hospitalizācija pēc procedūras nav nepieciešama, un vīrietis tajā pašā dienā var atgriezties ikdienas biznesā. Šuves parasti noņem 7.-10. Dienā, pēc kuras visas dzimumlocekļa funkcijas tiek pilnībā atjaunotas.
Operācija ir paredzēta tilta defektiem, kas īpaši skaidri izpaužas dzimumakta laikā. Pacienti bieži sūdzas par diskomfortu, sāpēm un dažreiz pat asiņošanu nelielu audu asaru dēļ. Ja vīrietis vilcinās ar ārsta pievilcību, uz šādu simptomu pamata var attīstīties psihogēna erektilās disfunkcija.
Jūs varat noteikt zēnu iemaukta defektus pat pirms seksuālās aktivitātes sākuma. Visbiežāk ķirurgs pievērš uzmanību patoloģijai vispārējā pārbaudē. Tā kā draudzība nav sarežģīta operācija, tai nav vecuma ierobežojumu - to var izdarīt arī pusaudžiem.
Vēl viena izplatīta operācija ir priekšējās ādas (apgraizīšana) apgraizīšana. Procedūra ir rituāla dažās tradicionālās sabiedrībās, un šajā gadījumā tā tiek veikta visiem zēniem, bieži zīdaiņa vecumā. Bet apgraizīšanai ir medicīniska norāde - patoloģiska fimoze. Ir svarīgi atšķirt patoloģiju no fizioloģiskā stāvokļa, jo priekšējās ādas sašaurināšanās līdz aptuveni 7 gadiem tiek uzskatīta par attīstības normu. Saskaņā ar statistiku fimoze tiek novērota:
- 50 % no pirmā dzīves gada zēniem.
- 11% zēnu, kas jaunāki par 3 gadiem.
- 8% zēnu 6-7 gadus veci.
- 1% pusaudžu vecumā no 16 līdz 18 gadiem.
Tāpēc delelotomija tiek uzskatīta par ekstrēmu mērījumu un tiek izmantota tikai tad, ja fimoze tiek diagnosticēta pieaugušam pacientam un netiek novērsta ar citām ārstēšanas metodēm.
Mainot dzimumlocekļa lielumu
Dzimumlocekļa lieluma izmaiņas ir tikai kosmētiska procedūra lielākajā daļā gadījumu, kas tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma, nevis medicīnisku iemeslu dēļ. Izņēmums ir tikai dzimumlocekļa nepietiekamas attīstības gadījumi, ja defektam nav nepieciešama nopietna darbība, bet to novērš, izmantojot pildvielas un implantus.
Visas izmēra maiņas procedūras var iedalīt trīs kategorijās:
- Dzimumlocekļa sabiezēšana.
- Galvas diametra palielināšanās.
- Galvas galvas korekcija (tilpuma palielināšanās).
Mūsdienu plastiskajā ķirurģijā šādām operācijām tiek izmantotas dažādas pildvielas. Ieskaitot injekcijas ar hialuronskābi un silikona implantiem, kas ir populāri kosmetoloģijā. Jāatzīmē, ka visā pasaulē plastiskās ķirurģijas laikā oficiāli ir aizliegta, ja nav -a -a -hem pildvielu, tas ir, vienkārši dažādu biogeļu injekcijas bez silikona kapsulām. Paša pacienta audus var izmantot arī kā pildvielu. Bet visbiežāk ķirurgi izmanto šo metodi operāciju laikā, lai pagarinātu dzimumlocekli.
Dzimumlocekļa izliekuma korekcija
Dzimumlocekļa izliekums parasti ir pamanāms tikai uzceltā stāvoklī. Ar nelielu defektu operācija drīzāk ir kosmētiska procedūra. Tomēr, ja deformācija tiek izrunāta, dzimumakta laikā vīrietis piedzīvo diskomfortu un sāpes, kas rezultātā var izraisīt seksuālu disfunkciju.
Ir divi veidi, kā novērst defektu - saīsināt veselīgo daļu un pagarināt dzimumlocekļa deformēto laukumu. Neskatoties uz to, ka 70–80% pacientu dod priekšroku otrajai variantam, šāda operācija tiek uzskatīta par sarežģītāku. Fakts ir tāds, ka, lai pagarinātu dzimumlocekli, ķirurgiem būs nepieciešams īpašs ieliktnis - ādas atloks un vēnas fragments. Ja kāda iemesla dēļ pēc operācijas sākas komplikācijas un audums neiesakās, tas ietekmēs erekciju. Pacienta rehabilitācijas periods pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās būs 3-4 nedēļas.
Saīsinot dzimumlocekļa veselīgo daļu, tā garums mainās vidēji 1,5 cm, reti par 2 cm. Operācija notiek ar zemāku komplikāciju risku, un atjaunošana prasīs 2-3 nedēļas.
Tilta, apgraizīšanas un izmēru izmaiņu plastika, izmantojot pildvielas, tiek izgatavoti vietējā anestēzijā. Bet izliekumu korekcijai būs nepieciešama vispārēja anestēzija, tāpēc šāda operācija pati par sevi tiek uzskatīta par sarežģītāku. Pacientam būs jāveic pirmsoperācijas sagatavošana un pēc manipulācijām vēl 2-3 dienas, lai paliktu slimnīcā.
Falloplastrācija un potenci
Mūsdienu protezēšana palīdz atrisināt vairākas problēmas, kas saistītas ar dzimumlocekļa patoloģijām un slimībām. Tātad falloprotētikas liecība ir:
- Erektilās disfunkcijas.
- Bojājumi nervu ceļiem, kas ir atbildīgi par erekciju.
- Locekļa vai sēklinieka ievainojumi.
- Visi asins piegādes pārkāpumi dzimumloceklim.
- Iedzimti vai iegūti netikumi.
- Orgānu bojājumi, piemēram, vēža vai ievainojumu radikālas ārstēšanas dēļ.
Atšķirībā no transplantācijas, dzimumlocekļa protezēšana ir izplatīta operācija, kas vairāku gadu desmitu laikā tiek praktizēta plastiskās ķirurģijā. Sākumā smagi pamati tika izmantoti kā protēzes, taču, tā kā tas ļoti sarežģīja cilvēka ikdienas dzīvi, viņi laika gaitā tos pameta. Šodien ķirurgi piedāvā divas iespējas:
- Plastmasas protēzes, kurām var dot atšķirīgu formu. To nodrošina metāla stienis iekšpusē.
- Piepūšamas protēzes, kurās jūs varat mainīt stīvumu, kas nozīmē, ka tas pilnībā atdarina miera un erekcijas stāvokli. Ārvalstu klīnikas gandrīz pilnībā pārgāja uz šo veidu, un visi mūsdienu pētījumi, kas saistīti ar dzimumlocekļa protezēšanu, ir šajā virzienā.
Ar piepūšamo implantu palīdzību, kas tiek implantēti kavernozā (kavernozā) ķermenī, var ārstēt seksuālo disfunkciju. Saskaņā ar statistiku šī metode dod pozitīvu rezultātu 92–95% gadījumu, kas nozīmē, ka tā ir visefektīvākā starp visām impotences ārstēšanas metodēm. Turklāt tagad šādas operācijas veic pat vīrieši ar psihogēnām seksuālām disfunkcijām, tas ir, gadījumā, ja erekcijas trūkumam nav medicīnisku iemeslu. Šāda protēze ir pilnīgi neredzama, kas ir ļoti svarīga pacientiem ar psiholoģiskām problēmām.
Sēklinieku implantācija
Sēklinieku implantācija nespēj atjaunot to funkcijas. Tāpēc tas tiek attiecināts uz kosmētikas, nevis terapeitiskām procedūrām, jo šajā gadījumā jums ir jāatjauno tikai sēklinieku veselīgais izskats. Protēzes ir dažāda lieluma, bet piemērota iespēja ir prerogatīva tikai ārsts. Ja implanti ir pārāk lieli, tie radīs diskomfortu, smagos gadījumos tie var izraisīt asinsrites traucējumus sēkliniekos, un tas, savukārt, izraisīs audu iekaisumu, eroziju vai nekrozi.
Implantācija tiek noteikta šādos gadījumos:
- Iedzimta prombūtne vai sēklinieku nepietiekama attīstība (anorhisms, monorkisms).
- Olu atrofija ar orgāna infarktu.
- Ievainojumu un negadījumu sekas.
- Pārskats par vēzi vai olu tuberkulozi.
Zobu protēzes ir izgatavotas no polimēru materiāliem, parasti sakņojas labi un ātri. Pēc operācijas vīrietim nav nepieciešama stacionārā ārstēšana, bet viņam regulāri vajadzētu ierasties eksāmenos apmeklējošajam ārstam.
Falloplasty: grīdas maiņa un citi gadījumi
Viena no grūtākajām operācijām vīriešu dzimumorgānu plastiskajā ķirurģijā ir falloplastika. Faktiski tā ir pilnīga orgāna atjaunošana, kurā pacienta audi tiek uztverti kā materiāli. Turklāt protezēšanu papildus veic, lai šajā gadījumā atjaunotu potenci. Šāda operācija tiek noteikta pacientiem, kuri vēlas mainīt grīdu, kā arī dzimumlocekļa traumatiskas zaudēšanas gadījumā.
Šādas operācijas ir sastopamas arvien biežāk - saskaņā ar Amerikas plastiskās ķirurģijas kopienu tikai 2015. gadā to pacientu skaits, kuri vēlas mainīt grīdu, palielinājās par 20%. 2016. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika veikti vairāk nekā trīs tūkstoši falloplastiku un vaginoplastiku.
Ādas lengings no dažādām ķermeņa daļām tiek ņemts par materiālu dzimumlocekļa rekonstrukcijai. Pētījumi rāda, ka visefektīvākā apakšdelma audu izmantošana. Ārsti iegūst īpaši labus rezultātus, ja dzimumlocekļa atveseļošanās tiek veikta nevis transpersonām, bet gan pacientiem, kuriem ir gūti ievainojumi. Tādējādi Lielbritānijas pētnieki no Universitātes koledžas novērtēja falloplastikas rezultātus, pamatojoties uz radiācijas artēriju (apakšdelma audumiem) 10 vīriešiem, kuri ir zaudējuši orgānu negadījumu rezultātā. 4 gadus pēc operācijas visi pacienti bija apmierināti ar rezultātu, viņi arī pilnībā saglabāja urīnizvadkanālu. Lai sasniegtu erekciju, šādi pacienti izveidoja piepūšamos implantus, bet laika gaitā dažiem bija problēmas ar viņiem. Pēc pētnieku domām, protēzes ir periodiski jāaizstāj, un tas jāsagatavo vīriešiem, kuri dodas uz šādu operāciju.
Līdzīgs pētījums tika veikts, pamatojoties uz vienas slimnīcas pacientiem. Tika pētīta 93 pacientu slimību vēsture, kuras darbojās no 1983. līdz 2015. gadam. Viņu vidū abi bija vīrieši, kuri guva ievainojumus, un cilvēki, kuriem tika veikta dzimuma maiņa. Tieši pēdējā laikā bieži tika novērota urīnizvadkanāla bloķēšana - 56% pacientu tika izgatavoti no šādas diagnozes. Augsts komplikāciju biežums var būt saistīts ar faktu, ka, kad urīnizvadkanāla grīda veidojas “no nulles”.
25% Virdžīnijas klīnikas pētīto pacientu sacīja, ka pēc operācijas viņi aktīvi darbojas intīmā plānā. Tomēr šodien ar falloplastiku to ir iespējams sasniegt tikai ar protēzes palīdzību, jo dzimumlocekļa unikālo erektilo audu aizstāšana vēl nav atrasta. Turklāt pēc transplantācijas operācijām tika atjaunota erektilā funkcija pacientiem.
Operācijas bērniem
Dzimumorgānu plastmasa bērnībā, pirmkārt, ir saistīta ar attīstības patoloģijām. Viena no visizplatītākajām šodien ir hipospadijas - urīnizvadkanāla atvēršanas vieta nav tās vietā, tā pārvietošanās pret kājstarpi. Pēdējo gadu desmitu laikā ārsti ir ievērojami palielinājuši jaundzimušo skaitu ar šādu diagnozi. Piemēram, 80. gados hipospadijas, kas atrodamas 1 no 500 vīriešu zīdaiņiem, un šodien tā ir atrodama 1 no 150 jaundzimušajiem zēniem. Turklāt visbiežāk urīnizvadkanāla patoloģiju pavada dažādi dzimumlocekļa izliekumi. Tajā pašā laikā diagnoze tiek veikta pēc iespējas agrāk, un defekts tiek novērsts pirmajā dzīves gadā, optimālais ārstēšanas vecums ir 6–18 mēneši bērna dzīves laikā.
Situācija ir nedaudz atšķirīga ar citām patoloģijām. Piemēram, tiek apstrādāts vēlāk ar kriptorhidismu, sēklinieka sēklinieka nepieciešamību. Dzīves pirmajā pusē 75% zēnu ar šādu patoloģiju ir neatkarīga olšūna. Un, ja dzimšanas laikā diagnozi veic 4–5% no pilnā un gandrīz 20% priekšlaicīgu mazuļu, tad pēc 1 gada vecuma to skaits samazinās līdz 1%. Pēc pirmā dzīves gada ir maz ticams neatkarīga OVICE visaptveroša. Eiropas Urologu asociācija 2016. gadā ieviesa šādu operāciju aizliegumu līdz 6 mēnešiem, un 12-18 mēneši tiek uzskatīti par ideālu vecumu. Bet, ja ķirurģiska iejaukšanās tika veikta vēlāk nekā 24 mēnešus, tad ievērojami palielinās komplikāciju (ieskaitot neauglības) riski.
Smagākie dzimumorgānu plastmasas gadījumi zīdaiņa vecumā ir saistīti ar hermafrodītu dzimšanu, bērniem ar vīriešu un sieviešu seksuālām īpašībām. Saskaņā ar statistiku vienam no 2000. gada jaundzimušajiem ir patoloģijas, kas neļauj viennozīmīgi noteikt, kurš dzimums bērns. Tajā pašā laikā patiesais hermafrodītisms, vīriešu un sieviešu dzimumorgānu klātbūtne, ir ārkārtīgi reti sastopama.
Seksa izvēle šajā gadījumā ir vecāku uzdevums, bet ārsti neiesaka steigties. Turklāt dažās valstīs, lai pieaugušajiem būtu pietiekami daudz laika izlemt, tiek ieviesti dažādi īpašie noteikumi bērnu reģistrēšanai. Tātad Austrālijā jūs varat ievadīt pusi x un vēlāk pēc operācijas mainīt uz izvēlēto. Vācijā dokumentos vispār ir atļauts neievietot datus uz lauka līdz 18 gadiem. Ārsti uzskata, ka vislabāk ir atstāt to, kādu dzimumu bērnam var atstāt gada pirmajā pusē - šajā laikā tiek veikti nepieciešamie testi un izmeklējumi. Ir ideāli veikt operāciju līdz 9 mēnešiem, bet ārkārtējos gadījumos šķīdumu var atlikt līdz 1,5 gadiem.
Secinājums
Mūsdienu vīriešu dzimumorgānu plastiskā ķirurģija var novērst dažādas problēmas. Arvien vairāk protezēšanu izmanto erektilās disfunkcijas ārstēšanai, un ar falloplastikas palīdzību jūs varat atjaunot orgānu pēc negadījuma. Operācijas zīdaiņa vecumā ļauj pilnībā novērst patoloģijas un novērst seksuālas problēmas pieaugušā vecumā.
Ekspertu komentārs
Visgrūtākais vīriešu intīmās plastmasas posms ir rekonstruktīvās darbības. Visbiežāk šie ir pacienti ar iegūto traumatisko iedarbību. Mūsdienu metodes ļauj atjaunot dzimumlocekli, atjaunot tā dzimumlocekli un urīna funkcijas. Daudzsološākā metode ir dzimumlocekļa rekonstrukcija, izmantojot savus audus un mikroķirurģiju. Neophallus veidojas no aizkara ādas un muskulāra atloka ar piegādes traukiem un motora nervu. Asins piegādi atjauno asinsvadu anastomožu uzlikšana - tam tiek izmantots mikroskops. Motora funkcija tiek atjaunota, izšaujot motorus nervus. Otro un trešo posmu atjauno urīnizvadkanāls. Viss rekonstrukcijas periods var aizņemt vairākus gadus. Bet noteiktos apstākļos seksuālajam partnerim var nebūt pat aizdomas, ka viņa satelīta operācijas veica. Vīriešu intīma plastmasa atrisina abas dzimumlocekļa anatomisko trūkumu problēmas un novērš ģeniturinārās sistēmas slimības. Mūsdienās intīmās plastmasas operācija ļauj veikt operācijas, lai palielinātu, protezēšanu un dzimumlocekļa korekciju, iemaukta plastmasu un palielinātu locekļa galvu, lāzera apgraizīšanu un ķirurģisko grīdas korekciju.